Covid-19: a sobrecarga de trabalhona luta pela vida. Representações sociaisde profissionais de enfermagem / Covid-19: work overload in the fight for life. Social representations of nursing professionals

Conhecer as representações sociais de profissionais de enfermagem que atuaram no atendimento aos pacientes acometidos pela COVID-19 diante da sobrecarga de trabalho. Método: Estudo de natureza descritiva com abordagem qualitativa utilizando como referencial a Teoria das Representações Sociais. O cenário foi um hospital que atendeu pacientes acometidos pela COVID-19. Os participantes foram profissionais de enfermagem. Os dados se deram através de entrevistas semiestruturadas. A análise ocorreu conforme a perspectiva de Bardin. Resultados: As representações retrataram condições de trabalho identificando desgaste mental diante em um cenário de inúmeras incertezas, de modo a suprir as necessidades exigida pela crise sanitária, impactando diretamente na sua saúde mental. Conclusão: Possibilidade da construção de um modelo de assistência que reestruture no processo de trabalho da enfermagem, minimizando possíveis sobrecarga de trabalho associados à sua saúde mental, otimizando assim a melhoria das suas condições de trabalho, fortalecendo respostas rápidas e precisas quando necessárias.(AU)

Objective: To learn about the social representations of nursing professionals who worked in the care of patients affected by COVID-19 in the face of work overload. Method: A descriptive study with a qualitative approach, using the Theory of Social Representations as a reference. The setting was a hospital that treated patients affected by COVID-19. The participants were nursing professionals. The data was collected through semi-structured interviews. The analysis took place according to Bardin's perspective. Results: The representations portrayed working conditions identifying mental exhaustion faced in a scenario of countless uncertainties, in order to meet the needs demanded by the health crisis, directly impacting on their mental health. Conclusion: The possibility of building a care model that restructures the nursing work process, minimizing possible work overload associated with their mental health, thus optimizing the improvement of their working conditions, strengthening quick and precise responses when necessary.(AU)

Objetivo: Conocer las representaciones sociales de los profesionales de enfermería que han trabajado en el cuidado de pacientes afectados por COVID-19 ante la sobrecarga de trabajo. Método: Estudio descriptivo con enfoque cualitativo, tomando como referencia la Teoría de las Representaciones Sociales. El escenario fue un hospital que atendía a pacientes afectados por COVID-19. Los participantes fueron profesionales de enfermería. Los datos se recogieron mediante entrevistas semiestructuradas. El análisis se realizó según la perspectiva de Bardin. Resultados: Las representaciones retrataron condiciones de trabajo que identifican agotamiento mental enfrentado en un escenario de innumerables incertidumbres, para atender a las necesidades demandadas por la crisis de salud, impactando directamente en su salud mental. Conclusión: Es posible construir un modelo de atención que reestructure el proceso de trabajo de enfermería, minimizando la posible sobrecarga de trabajo asociada a su salud mental, optimizando así la mejora de sus condiciones de trabajo, fortaleciendo respuestas rápidas y precisas cuando sea necesario.(AU)

Were public interventions relevant for containing the covid-19 pandemic in Brazil in 2020?

ABSTRACT OBJECTIVE Flattening the curve was the most promoted public health strategy worldwide, during the pandemic, to slow down the spread of the SARS-CoV-2 virus, and, consequently, to avoid overloading the healthcare systems. In Brazil, a relative success of public policies was evidenced. However, the association between public policies and the "flatten the curve" objectives remain unclear, as well as the association of different policies to reach this aim. This study aims to verify if the adoption of different public policies was associated with the flattening of the infection and death curves by covid-19 first wave in 2020. METHODS Data from the Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe (Influenza Epidemiological Surveillance Information System - SIVEP-Gripe) and the Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (Brazilian Institute of Geography and Statistics - IBGE) were used to compute standardized incidence and mortality rates. The Oxford Covid-19 Government Response Tracker (OxCGRT) was used to obtain information about governmental responses related to the mitigation of pandemic effects, and the Human Development Index (HDI) was used as a measure of socioeconomic status. A non-linear least-square method was used to estimate parameters of the five-parameter sigmoidal curve, obtaining the time to reach the peak and the incremental rate of the curves. Additionally, ordinary least-square linear models were used to assess the correlation between the curves and the public policies adopted. RESULTS Out of 51 municipalities, 261,326 patients had SARS-CoV-2 infection. Stringency Index was associated with reducing covid-19 incremental incidence and death rates,in addition to delaying the time to reach the peak of both pandemic curves. Considering both parameters, economic support policies did not affect the incidence nor the mortality rate curves. CONCLUSION The evidence highlighted the importance and effectiveness of social distancing policies during the first year of the pandemic in Brazil, flattening the curves of mortality and incidence rates. Other policies, such as those focused on economic support, were not effective in flattening the curves but met humanitarian and social outcomes.

The experience of trans or transvestite women in accessing public health services / La experiencia de las mujeres trans o travestis en el acceso a los servicios públicos de salud / O vivido de mulheres trans ou travestis no acesso aos serviços públicos de saúde

ABSTRACT Objective: to understand the meanings of being a trans or transvestite woman in the care provided by Unified Health System health professionals. Methods: qualitative research, guided by Heidegger's phenomenology, with 10 trans or transvestitewomen residing and using the Unified Health System in a municipality in Minas Gerais. Fieldwork was carried out by interviews. Results: trans or transvestitewomen reproduce the social patterns constructed and accepted by the female, with the search for hormonization being common, and, when it is difficult to obtain a prescription, they resort to self-medication. Social name use and acceptance by health professionals promote recognition. Trans or transvestitewomen experience prejudice on a daily basis, not only by professionals, but also because of the assumption of diagnoses by other users. Final considerations: transphobia promotes withdrawal from health services, due to fear, shame, knowledge about professionals' unpreparedness, triggering illness, social exclusion and violence.

RESUMEN Objetivo: comprender los significados de ser mujer trans o travesti en la atención brindada por profesionales de salud del Sistema Único de Salud. Métodos: investigación cualitativa, guiada por la fenomenología de Heidegger, con 10 mujeres trans o travestis residentes y usuarias del Sistema Único de Salud en un municipio de Minas Gerais. El trabajo de campo se llevó a cabo mediante entrevistas. Resultados: las mujeres trans o travestis reproducen los patrones sociales construidos y aceptados por la fémina, siendo común la búsqueda de la hormonalización y, cuando es difícil obtener una receta, recurren a la automedicación. El uso y aceptación del nombre social por parte de los profesionales de la salud promueve su reconocimiento. Las mujeres trans o travestis experimentan prejuicios a diario, no solo por parte de los profesionales, sino también por la asunción de diagnósticos por parte de otros usuarios. Consideraciones finales: la transfobia promueve el alejamiento de los servicios de salud, por miedo, vergüenza, conocimiento sobre la falta de preparación de los profesionales, desencadenando enfermedades, exclusión social y violencia.

RESUMO Objetivo: compreender os sentidos de ser mulher trans ou travesti nos atendimentos realizados por profissionais de saúde do Sistema Único de Saúde. Métodos: pesquisa qualitativa, norteada pela fenomenologia de Heidegger, com 10 mulheres trans ou travestis residentes e usuárias do Sistema Único de Saúde de um município mineiro. Trabalho de campo foi realizado por entrevistas. Resultados: mulheres trans ou travestis reproduzem os padrões sociais construídos e aceitos ao feminino, sendo comum a busca pela hormonização e, havendo dificuldade em obterem a prescrição, recorrem à automedicação. A utilização e a aceitação do nome social pelos profissionais de saúde promovem seu reconhecimento. Mulheres trans ou travestis vivenciam cotidianamente o preconceito, não somente por profissionais, mas também pela suposição de diagnósticos por outros usuários. Considerações finais: a transfobia promove o afastamento dos serviços de saúde, por medo, vergonha, conhecimento sobre o despreparo dos profissionais, desencadeando adoecimento, exclusão social e violência.

Hepatitis of unknown etiology in children in Brazil: A new challenge or the usual scenario ?

ABSTRACT Background: An outbreak of acute hepatitis of unknown etiology in children was recently reported worldwide. We aimed to describe the burden of hospitalizations due to hepatitis of unknown etiology in children/adolescents in Brazilian public hospitals. Methods: We retrieved a database of all hospitalizations in the Brazilian Unified Health System (SUS) from January/2019 to February/2022 using the "microdatasus" R package. Hepatitis of unknown etiology was defined by the following International Classification of Diseases [ICD-10] codes: B19, B19.0, B19.9, K72.0, K72.9, K75, K75.9, R94.5, or R93.2. The incidence rates (95% confidence interval, IC) per 1,000 all-cause hospitalizations in different age strata [< 6 years; 6-11 years and 12-17 years] were estimated. Results: A total of 94,198 hospitalizations due to hepatic or infectious diseases with potential liver injury were analyzed. Of them, 1,535 children/adolescents [48.2% male sex, 41.6% aged < 6 years] were hospitalized with hepatitis with unknown etiology. The top ICD-10 codes were B19.9 [unspecified viral hepatitis without hepatic coma; 39.9% (n = 612)], K72.9 [hepatic failure, unspecified; 29.8% (n = 457)], and K72.0 [hepatic failure, not elsewhere classified; 14.5% (n = 223)]. A total of 8.5% (n = 131) of individuals required liver transplantation and 7.0% (n = 107) died during the hospital-stay. In 2021, the incidence rates (95% CI) of hospitalizations for hepatitis with unknown etiology were 7.80 (7.63-7.98), 17.96 (17.46-18.48) and 13.28 (12.95-13.62) per 1,000 all-cause hospitalizations in subjects aged < 6 years, 6-11 years and 12-17 years-old, respectively. Similarly, the incidence rates of hospitalization due to hepatitis with unknown etiology per 1,000 all-cause hospitalizations (CI95%) in January-February/2022 were 7.52 (7.11-7.94), 16.82 (15.68-18.03), and 13.96 (13.10-14.85) for children/adolescents with age < 6 years, 6-11 years, and 12-17 years, respectively. Conclusions: A non-negligible number of hospitalizations due to hepatitis with unknown etiology in children/adolescents was observed in the last years in Brazil. Up to 15% of those cases needed liver transplantation or died.

Homozygotes NAT2*5B slow acetylators are highly associated with hepatotoxicity induced by anti-tuberculosis drugs

BACKGROUND Distinct N-acetyltransferase 2 (NAT2) slow acetylators genotypes have been associated with a higher risk to develop anti-tuberculosis drug-induced hepatotoxicity (DIH). However, studies have not pointed the relevance of different acetylation phenotypes presented by homozygotes and compound heterozygotes slow acetylators on a clinical basis. OBJECTIVES This study aimed to investigate the association between NAT2 genotypes and the risk of developing DIH in Brazilian patients undergoing tuberculosis treatment, focusing on the discrimination of homozygotes and compound heterozygotes slow acetylators. METHODS/FINDINGS The frequency of NAT2 genotypes was analysed by DNA sequencing in 162 patients undergoing tuberculosis therapy. The mutation analyses revealed 15 variants, plus two new NAT2 mutations, that computational simulations predicted to cause structural perturbations in the protein. The multivariate statistical analysis revealed that carriers of NAT2*5/*5 slow acetylator genotype presented a higher risk of developing anti-tuberculosis DIH, on a clinical basis, when compared to the compound heterozygotes presenting NAT2*5 and any other slow acetylator haplotype [aOR 4.97, 95% confidence interval (CI) 1.47-16.82, p = 0.01]. CONCLUSION These findings suggest that patients with TB diagnosis who present the NAT2*5B/*5B genotype should be properly identified and more carefully monitored until treatment outcome in order to prevent the occurrence of anti-tuberculosis DIH.

The impact of healthcare-associated infections on COVID-19 mortality: a cohort study from a Brazilian public hospital

SUMMARY OBJECTIVE: This study aims to analyze the risk factors for in-hospital mortality in a cohort of patients admitted to a newly adapted intensive care unit in a public hospital in Rio de Janeiro. METHODS: This was an observational, retrospective, and descriptive study. Data were obtained from electronic medical records. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) was diagnosed by detecting viral ribonucleic acid using reverse transcription polymerase chain reaction. Factors associated with the risk/protection from death were determined using the odds ratio and adjusted odds ratio. RESULTS: Fifty-one patients were admitted to the hospital. The median age of the patients was 63 years, 60% were male patients, and 54% were white patients. Sixty-seven percent of the patients were diagnosed with COVID-19. Sepsis at admission increased the chance of in-hospital death by 21 times (adjusted odds ratio=21.06 [0.79-555.2]; p=0.06). The strongest risk factor for death was the development of septic shock during hospitalization (adjusted odds ratio=98.56 [2.75-352.5]; p=0.01), and one in four patients had multidrug-resistant bacteria. Mechanical ventilation, vasopressors, neuromuscular blockers, and sedatives were also the risk factors for in-hospital mortality. The in-hospital mortality rate was 41%, and the mortality rate of patients on mechanical ventilation was 60%. The diagnosis of COVID-19 was not statistically related to the adverse outcomes. CONCLUSIONS: In this cohort, the strongest risk factor for in-hospital death was the development of nosocomial septic shock. Healthcare-associated infections have a significant impact on mortality rates. Therefore, to have a better outcome, it is important to consider not only the availability of beds but also the way healthcare is delivered.

Diagnostic performance of the Xpert MTB/RIF assay in BAL fluid samples from patients under clinical suspicion of pulmonary tuberculosis: a tertiary care experience in a high-tuberculosis-burden area / Desempenho diagnóstico do teste Xpert MTB/RIF em amostras de LBA de pacientes com suspeita clínica de tuberculose pulmonar: experiência na atenção terciária em uma área com alta carga de tuberculose

ABSTRACT Objective: To assess the diagnostic performance of the Xpert MTB/RIF assay, a rapid molecular test for tuberculosis, comparing it with that of AFB staining and culture, in BAL fluid (BALF) samples from patients with clinically suspected pulmonary tuberculosis (PTB) who are sputum smear-negative or produce sputum samples of insufficient quantity. Methods: This was a retrospective study of 140 cases of suspected PTB in patients who were smear-negative or produced insufficient sputum samples and were evaluated at a tertiary teaching hospital in the city of Rio de Janeiro, Brazil. All of the patients underwent fiberoptic bronchoscopy with BAL. The BALF specimens were evaluated by AFB staining, mycobacterial culture, and the Xpert MTB/RIF assay. Results: Among the 140 patients, results for all three microbiological examinations were available for 73 (52.1%), of whom 22 tested positive on culture, 17 tested positive on AFB staining, and 20 tested positive on the Xpert MTB/RIF assay. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and overall accuracy for AFB staining were 68.1%, 96.1%, 88.2%, 87.5%, and 87.6%, respectively, compared with 81.8%, 96.1%, 90.0%, 92.4%, and 91.8%, respectively, for the Xpert MTB/RIF assay. The agreement between AFB staining and culture was 82.3% (kappa = 0.46; p < 0.0001), whereas that between the Xpert MTB/RIF assay and culture was 91.8% (kappa = 0.8; p < 0.0001). Conclusions: In BALF samples, the Xpert MTB/RIF assay performs better than do traditional methods, providing a reliable alternative to sputum analysis in suspected cases of PTB. However, the rate of discordant results merits careful consideration.

RESUMO Objetivo: Avaliar o desempenho diagnóstico do teste Xpert MTB/RIF - teste molecular rápido para tuberculose, comparando-o com o da pesquisa de BAAR e da cultura, em amostras de LBA de pacientes com suspeita clínica de tuberculose pulmonar (TBP) que apresentam baciloscopia de escarro negativa ou produzem amostras com quantidade insuficiente de escarro. Métodos: Estudo retrospectivo de 140 casos suspeitos de TBP em pacientes que apresentaram baciloscopia negativa ou produziram amostras de escarro insuficientes e foram avaliados em um hospital-escola terciário na cidade do Rio de Janeiro (RJ). Todos os pacientes foram submetidos à fibrobroncoscopia com LBA. Os espécimes de LBA foram avaliados por meio da realização de pesquisa de BAAR, cultura para micobactérias e teste Xpert MTB/RIF. Resultados: Entre os 140 pacientes, resultados de todos os três exames microbiológicos estavam disponíveis para 73 (52,1%), dos quais 22 apresentaram cultura positiva, 17, pesquisa de BAAR positiva, e 20, teste Xpert MTB/RIF positivo. A sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e precisão global da pesquisa de BAAR foram de 68,1%, 96,1%, 88,2%, 87,5% e 87,6%, respectivamente, contra 81,8%, 96,1%, 90,0%, 92,4% e 91,8%, respectivamente, do teste Xpert MTB/RIF. A concordância entre a pesquisa de BAAR e a cultura foi de 82,3% (kappa = 0,46; p < 0,0001), enquanto a concordância entre o teste Xpert MTB/RIF e a cultura foi de 91,8% (kappa = 0,8; p < 0,0001). Conclusões: Em amostras de LBA, o teste Xpert MTB/RIF tem melhor desempenho do que os métodos tradicionais, fornecendo uma alternativa confiável à análise do escarro em casos suspeitos de TBP. No entanto, a taxa de resultados discordantes merece uma reflexão cuidadosa.

Health personnel, family relationships and codependency of psychoactive substances: a phenomenological approach / Personal de salud, relaciones familiares y codependencia de sustancias psicoactivas: un enfoque fenomenológico / Pessoal de saúde, relações familiares e codependência de substâncias psicoativas: uma abordagem fenomenológica

ABSTRACT Objectives: to reflect on the daily life of family members dependent on psychoactive substances and the role of health professionals in Primary Care. Methods: a descriptive investigation outlined in Maffesoli's phenomenological approach, carried out at a Basic Health Unit in Minas Gerais with eight family members dependent on psychoactive substances. Sociodemographic characterization data and in-depth interviews were collected and analyzed with support of NVivo Pro11® software. All ethical and legal aspects were met. Results: physicians were the professionals most mentioned in participants' statements, who took on a dubious role with other health professionals: welcoming (positive perceptions about care received) and neglect (negative perceptions). Final Considerations: dependence on psychoactive substances imposes a burden on persons, their family members and health professionals. The role of establishing good relationships in the triad professionals-users-family members of primary care is inseparable in favor of treatment and preservation of their mental health.

RESUMEN Objetivos: reflexionar sobre el día a día de los familiares dependientes de sustancias psicoactivas y el papel de los profesionales sanitarios en Atención Primaria. Métodos: investigación descriptiva perfilada en el abordaje fenomenológico de Maffesoli, realizada en una Unidad Básica de Salud en Minas Gerais con ocho familiares dependientes de sustancias psicoactivas. Se recolectaron datos de caracterización sociodemográfica y entrevistas en profundidad, que fueron analizadas con el apoyo del software NVivo Pro11®. Se cumplieron los aspectos éticos y legales. Resultados: el profesional más mencionado en el discurso de los participantes fue el médico, quien asumió un rol dudoso con el resto de profesionales de la salud: acogida (percepciones positivas sobre la asistencia recibida) y desatención (percepciones negativas). Consideraciones Finales: la dependencia de sustancias psicoactivas supone una carga para la persona, sus familiares y los profesionales sanitarios. El papel del establecimiento de buenas relaciones en la tríada profesionales-usuarios-familiares de Atención Primaria es inseparable a favor del tratamiento y preservación de la salud mental de los implicados.

RESUMO Objetivos: refletir sobre o cotidiano dos familiares codependentes de substâncias psicoativas e o papel dos profissionais de saúde na Atenção Básica. Métodos: investigação descritiva delineada na abordagem fenomenológica de Maffesoli, realizada em uma Unidade Básica de Saúde mineira com oito familiares codependentes de substâncias psicoativas. Foram coletados dados de caracterização sociodemográfica e entrevistas em profundidade, que foram analisadas com apoio do software NVivo Pro11®. Atenderam-se os aspectos ético-legais. Resultados: o profissional mais mencionado no discurso das participantes foi o médico, que assumiu uma dubiedade de papéis junto aos demais profissionais de saúde: de acolhimento (percepções positivas sobre a assistência recebida) e de descaso (percepções negativas). Considerações Finais: a dependência de substâncias psicoativas acarreta ônus à pessoa, aos seus familiares e aos profissionais de saúde. É indissociável o papel do estabelecimento de boas relações na tríade profissionais-usuários-familiares da Atenção Básica em prol do tratamento e preservação da saúde mental dos envolvidos.

Spatial and temporal analyses of culls due to bovine tuberculosis in slaughterhouses of Minas Gerais state, Brazil, 2008 to 2012 / Análise espacial e temporal das condenações por tuberculose bovina em frigoríficos do estado de Minas Gerais, Brasil, 2008 a 2012

The application of spatial and temporal analysis in epidemiology aims to understand the causes and consequences of spatial and temporal heterogeneity in studies of infectious diseases. Bovine tuberculosis (bTB) is a chronic and progressive infectious disease caused by Mycobacterium bovis and is an important zoonosis worldwide. The aim of this study was to conduct spatial and temporal analyses of a secondary database of bTB-positive cases registered by the Federal Inspection Service in two slaughterhouses from the West of Minas mesoregion of Minas Gerais state, Brazil, from 2008 to 2012 and to suggest its use in epidemiological surveillance. The culled cattle with bTB macroscopic lesions during post mortem inspection were considered positive in this study. The data used were the positive cases registered on the "Sistema de Informações Gerenciais do Serviço de Inspeção Federal" (SIG/SIF - Management Information System of the Federal Inspection Service) of the "Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento" (MAPA - Ministry of Agriculture, Livestock and Supplies), the number of animals slaughtered monthly and their municipalities of origin, per slaughterhouse. The prevalence (%) of cases per cattle slaughtered was calculated, and the relationship between these cases of bTB and cases of human tuberculosis (hTB) and the GDP per capita of the mesoregions comprising the municipalities surveyed was evaluated. The prevalence was 1,030 cases of bTB (0.28%). The lowest case numbers and prevalence rates were obtained in 2010, while the highest rates were observed in 2011. Slaughterhouse 1 showed stationarity, while Slaughterhouse 2 showed an increasing annual trend for data since October 2009. A statistical correlation between the numbers of cases of bovine and human TB (p=0.006, r=0.148) was observed. The prevalence for Slaughterhouses 1 and 2 were not correlated (p>0.05). The municipalities of origin demonstrated randomness in their spatial distribution. SIG/SIF-MAPA may be used for the analysis of spatial and temporal distribution to contribute to the monitoring of animal health services with information on the prevalence of culling for bTB in the West of Minas, South/Southwest of Minas, Campo das Vertentes and Zona da Mata mesoregions of Minas Gerais, Brazil.(AU)

A aplicação de análises espacial e temporal em epidemiologia visa compreender as causas e consequências da heterogeneidade espacial e temporal nos estudos de doenças infecciosas. A tuberculose bovina (TBb) é uma doença infecciosa crônica e progressiva causada pelo Mycobacterium bovis e uma importante zoonose em todo o mundo. O objetivo deste estudo foi realizar análises espaciais e temporais em um banco de dados secundário de casos positivos de TBb registrados pelo Serviço de Inspeção Federal em dois frigoríficos da mesorregião Oeste de Minas, estado de Minas Gerais, Brasil, de 2008 a 2012 e sugerir sua utilização na vigilância epidemiológica. Os bovinos abatidos com lesões macroscópicas de TBb durante a inspeção post mortem foram considerados positivos neste estudo. Os dados utilizados foram os casos positivos cadastrados no Sistema de Informações Gerenciais do Serviço de Inspeção Federal do Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (SIGSIF/MAPA), o número de animais abatidos mensalmente e seus municípios de origem, por frigorífico. Foi calculada a prevalência (%) de casos por bovinos abatidos e avaliada a relação entre esses casos de TBb e os casos de tuberculose humana (TBh) e o PIB per capita das mesorregiões que compõem os municípios pesquisados. A prevalência foi de 1.030 casos de TBb (0,28%). Os menores números de casos e prevalências foram obtidos em 2010, enquanto as maiores prevalências foram observadas em 2011. O Frigorífico 1 apresentou estacionariedade, enquanto o Frigorífico 2 apresentou tendência anual crescente para os dados desde outubro de 2009. Correlação estatística entre o número de casos de TBb e TBh (p=0,006, r=0,148) foi observada. As prevalências nos Frigoríficos 1 e 2 não se correlacionaram (p>0,05). Os municípios de origem demonstraram aleatoriedade em sua distribuição espacial. O SIGSIF/MAPA pode ser utilizado para a análise da distribuição espacial e temporal a fim de contribuir com o monitoramento dos serviços de saúde animal com informações sobre a prevalência de condenações por TBb nas mesorregiões Oeste de Minas, Sul/Sudoeste de Minas, Campo das Vertentes e Zona da Mata de Minas Gerais, Brasil.(AU)

Functional Feeding Group composition and attributes: evaluation of freshwater ecosystems in Atlantic Forest, Brazil / Composição e atributos de Grupos Funcionais Alimentares: avaliação de ecossistemas de água doce na Mata Atlântica, Brasil

Abstract: Benthic macroinvertebrates Functional Feeding Group (FFG) have been used to determine aquatic assemblage dynamics and as a biomonitoring tool. The main goals of this study were to assess the effects of stream variables on the abundance and richness of FFGs and evaluate ecosystem attributes (FFG ratios) as a tool to assess ecological conditions of Atlantic Rainforest streams. We sampled 146 sites with different impairment conditions in Rio de Janeiro, Brazil. Richness was significantly different among impairment conditions for all FFGs. Mixed-effect models show that aquatic macroinvertebrate FFGs differed in their responses to abiotic variables for abundance and richness. Also, they were reduced in the impaired sites when compared to intermediate and reference sites. The FFG ratio indicated significant differences along the impairment gradient. The FFG ratio analysis was shown to be a fast and cheap tool that can be used for monitoring aquatic ecosystems in the Atlantic Forest biome. However, further studies are required to calibrate the method specifically for the Atlantic Forest region.

Resumo: Os Grupos Funcionais de Alimentação (GFA) são utilizados para determinar a dinâmica da comunidade de macroinvertebrados bentônicos e como uma ferramenta de biomonitoramento. Os principais objetivos deste estudo foram: avaliar os efeitos de variáveis de riacho na abundância e riqueza de GFAs e os atributos do ecossistema (razão GFA) como uma ferramenta para avaliar as condições ecológicas dos córregos da Mata Atlântica. Foram amostrados 146 locais com diferentes condições de impacto no Rio de Janeiro, Brasil. A riqueza foi significativamente diferente com as condições de impacto entre todos os GFA. Os modelos de efeito misto mostraram que os GFA diferiam em suas respostas às variáveis abióticas quanto à abundância e riqueza. Além disso, eles diferem nas áreas impactadas quando comparados as áreas intermediária e de referência. A razão de GFA encontrou diferenças significativas ao longo do gradiente de impacto. A análise da razão de GFA evidenciou-se uma ferramenta rápida e barata, com potencial para ser utilizada no monitoramento de ecossistemas aquáticos no bioma Mata Atlântica. No entanto, mais estudos serão necessários para calibrar o método especificamente para a região da Mata Atlântica.

Spatial and temporal analyses of culls due to bovine tuberculosis in slaughterhouses of Minas Gerais state, Brazil, 2008 to 2012

ABSTRACT: The application of spatial and temporal analysis in epidemiology aims to understand the causes and consequences of spatial and temporal heterogeneity in studies of infectious diseases. Bovine tuberculosis (bTB) is a chronic and progressive infectious disease caused by Mycobacterium bovis and is an important zoonosis worldwide. The aim of this study was to conduct spatial and temporal analyses of a secondary database of bTB-positive cases registered by the Federal Inspection Service in two slaughterhouses from the West of Minas mesoregion of Minas Gerais state, Brazil, from 2008 to 2012 and to suggest its use in epidemiological surveillance. The culled cattle with bTB macroscopic lesions during post mortem inspection were considered positive in this study. The data used were the positive cases registered on the Sistema de Informações Gerenciais do Serviço de Inspeção Federal (SIG/SIF - Management Information System of the Federal Inspection Service) of the Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA - Ministry of Agriculture, Livestock and Supplies), the number of animals slaughtered monthly and their municipalities of origin, per slaughterhouse. The prevalence (%) of cases per cattle slaughtered was calculated, and the relationship between these cases of bTB and cases of human tuberculosis (hTB) and the GDP per capita of the mesoregions comprising the municipalities surveyed was evaluated. The prevalence was 1,030 cases of bTB (0.28%). The lowest case numbers and prevalence rates were obtained in 2010, while the highest rates were observed in 2011. Slaughterhouse 1 showed stationarity, while Slaughterhouse 2 showed an increasing annual trend for data since October 2009. A statistical correlation between the numbers of cases of bovine and human TB (p=0.006, r=0.148) was observed. The prevalence for Slaughterhouses 1 and 2 were not correlated (p>0.05). The municipalities of origin demonstrated randomness in their spatial distribution. SIG/SIF-MAPA may be used for the analysis of spatial and temporal distribution to contribute to the monitoring of animal health services with information on the prevalence of culling for bTB in the West of Minas, South/Southwest of Minas, Campo das Vertentes and Zona da Mata mesoregions of Minas Gerais, Brazil.

RESUMO: A aplicação de análises espacial e temporal em epidemiologia visa compreender as causas e consequências da heterogeneidade espacial e temporal nos estudos de doenças infecciosas. A tuberculose bovina (TBb) é uma doença infecciosa crônica e progressiva causada pelo Mycobacterium bovis e uma importante zoonose em todo o mundo. O objetivo deste estudo foi realizar análises espaciais e temporais em um banco de dados secundário de casos positivos de TBb registrados pelo Serviço de Inspeção Federal em dois frigoríficos da mesorregião Oeste de Minas, estado de Minas Gerais, Brasil, de 2008 a 2012 e sugerir sua utilização na vigilância epidemiológica. Os bovinos abatidos com lesões macroscópicas de TBb durante a inspeção post mortem foram considerados positivos neste estudo. Os dados utilizados foram os casos positivos cadastrados no Sistema de Informações Gerenciais do Serviço de Inspeção Federal do Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (SIGSIF/MAPA), o número de animais abatidos mensalmente e seus municípios de origem, por frigorífico. Foi calculada a prevalência (%) de casos por bovinos abatidos e avaliada a relação entre esses casos de TBb e os casos de tuberculose humana (TBh) e o PIB per capita das mesorregiões que compõem os municípios pesquisados. A prevalência foi de 1.030 casos de TBb (0,28%). Os menores números de casos e prevalências foram obtidos em 2010, enquanto as maiores prevalências foram observadas em 2011. O Frigorífico 1 apresentou estacionariedade, enquanto o Frigorífico 2 apresentou tendência anual crescente para os dados desde outubro de 2009. Correlação estatística entre o número de casos de TBb e TBh (p=0,006, r=0,148) foi observada. As prevalências nos Frigoríficos 1 e 2 não se correlacionaram (p>0,05). Os municípios de origem demonstraram aleatoriedade em sua distribuição espacial. O SIGSIF/MAPA pode ser utilizado para a análise da distribuição espacial e temporal a fim de contribuir com o monitoramento dos serviços de saúde animal com informações sobre a prevalência de condenações por TBb nas mesorregiões Oeste de Minas, Sul/Sudoeste de Minas, Campo das Vertentes e Zona da Mata de Minas Gerais, Brasil.

A singular oral appliance to treat obstructive sleep apnea in CPAP non-adherent patients

ABSTRACT Introduction: The most prescribed treatment option for Obstructive Sleep Apnea (OSA) is CPAP; however, its adherence is limited. Oral Appliance therapy (OAT) is frequently an option or even an adjuvant, being the mandibular advancement Oral Appliance (OAm) the most used prescription. It modifies the upper airway, improving the airway patency. OAm construction is based on the occlusal plane to disocclusion. In this study, the DIORS® appliance was used, a singular OAm, based on Neuro-Occlusal Rehabilitation concepts, that uses Camper's plane as a disocclusion reference, in order to achieve neuromuscular balance and functional stability. Objective: This study primarily aimed to assess the DIORS® effectiveness in relation to clinical and polysomnographic outcomes. It was also evaluated if the use of DIORS® is as effective as titrated CPAP to treat CPAP non-adherent patients. Methods: Twenty patients were included in this study. Objective and subjective clinical data were assessed at a sleep laboratory using all-night polysomnography, and Epworth Sleepiness Scale (ESS), taken at three moments: Baseline, CPAP titration, and using DIORS®. Analysis of respiratory parameters as apnea/hypopnea index (AHI), oxyhemoglobin saturation levels, the arousal index and daytime sleepiness were taken as criteria for a successful OAT. Results: Respiratory and arousal parameters improved in both therapies, while DIORS® promoted a better ESS. Conclusion: Results from the present work support that DIORS® is a viable and effective adjuvant therapy for patients with moderate to severe OSA non-adherent to CPAP.

RESUMO Introdução: A opção mais indicada para tratamento da apneia obstrutiva do sono (AOS) é o CPAP; contudo, a aderência é limitada. A Terapia com Aparelho Oral (TAO) é, frequentemente, uma opção, ou mesmo um adjuvante. A prescrição mais utilizada é o Aparelho Oral de avanço mandibular (AOm). O AOm modifica a via aérea superior, melhorando a patência do espaço aéreo. A construção do AOm se baseia no plano de oclusão para desoclusão. No presente estudo, usamos o DIORS®, um AOm diferente, baseado nos conceitos da Reabilitação Neuro-Oclusal (RNO), que utiliza o Plano de Camper como referência da desoclusão para alcançar o equilíbrio neuromuscular e estabilidade funcional. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo principal abordar a eficácia do DIORS®, considerando-se os resultados clínicos e polissonográficos. Adicionalmente, foi avaliado, também, se o uso desse AOm é tão eficaz quanto a titulação do CPAP para tratar pacientes com AOS não aderentes ao CPAP. Métodos: Vinte pacientes foram incluídos neste estudo. Dados clínicos objetivos e subjetivos foram avaliados em um laboratório de sono usando polissonografia de noite inteira e a Escala de Sonolência de Epworth (ESE) observando-se três momentos: inicial, titulação do CPAP e usando o DIORS®. Os critérios de sucesso da TAO foram assumidos pela análise dos parâmetros respiratórios como Índice de Apneia e Hipopneia (IAH) e níveis de saturação de oxi-hemoglobina, o índice de despertar e a sonolência diurna. Resultados: Em ambas as terapias, os parâmetros respiratórios e de despertares melhoraram. Adicionalmente, uma melhora na ESE foi alcançada com o DIORS®. Conclusão: Os resultados do presente trabalho apoiam que o DIORS® é uma terapia adjuvante viável e bastante eficaz para pacientes com AOS moderada a grave não aderentes ao CPAP.

Multiprofessional team perception of a music therapeutic workshop developed by nurses / Percepción del equipo multiprofesional sobre el taller terapéutico de música desarrollado por enfermero / Percepção da equipe multiprofissional sobre oficina terapêutica de música desenvolvida pelo enfermeiro

ABSTRACT Objective: To understand the perception of a multiprofessional team regarding the use of music in a therapeutic workshop developed by nurses. Method: Qualitative study, of the exploratory type. Data were collected through semi-structured interviews, with the participation of 13 professionals from a Psychosocial Care Center in a municipality of Minas Gerais' Zona da Mata, and analyzed according to Michel Maffesoli's comprehensive sociology approach. Results: The testimonies revealed that the use of music in the nurse's activities in mental health represents a re-signification of nursing care and favors the user's subjectivity. Final considerations: This study allowed us to show that nurses need to listen to the music that comes from the heart, from the soul, and to the truths that are not always stated in the scenarios of therapeutic practices with individuals going through psychic suffering. Therefore, the care offered should be centered on the human history, which wants to be unveiled and understood.

RESUMEN Objetivo: Comprender la percepción de los profesionales del equipo multiprofesional sobre el uso de la música en un taller terapéutico desarrollado por enfermero. Método: Estudio cualitativo de tipo exploratorio. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas semiestructuradas, con la participación de 13 profesionales de un Centro de Atención Psicosocial en un municipio de la Zona de la Mata de Minas Gerais, y después analizados desde la sociología comprensiva de Michel Maffesoli. Resultados: Los testimonios demostraron que el uso de la música en las actividades del enfermero en salud mental representa una resignificación de las líneas de cuidados de enfermería y le favorece la subjetividad del usuario. Consideraciones finales: Este estudio señala que el enfermero necesita oír la música que viene del corazón, del alma y de las verdades que ni siempre se dicen en los escenarios de prácticas terapéuticas con individuos en sufrimiento psíquico. Por lo tanto, el cuidado ofrecido debe ser centrado en la historia humana que nos invita a desvelarla y comprenderla.

RESUMO Objetivo: Compreender a percepção dos profissionais da equipe multiprofissional sobre o uso da música em oficina terapêutica desenvolvida pelo enfermeiro. Método: Estudo qualitativo, do tipo exploratório. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, com a participação de 13 profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial em um município da Zona da Mata Mineira, e analisados seguindo-se o referencial da sociologia compreensiva, de Michel Maffesoli. Resultados: Os depoimentos revelaram que o uso da música nas atividades do enfermeiro em saúde mental representa uma ressignificação das linhas de cuidados de enfermagem e favorece a subjetividade do usuário. Considerações finais: Este estudo possibilitou evidenciar que o enfermeiro precisa ouvir a música que vem do coração, da alma e das verdades nem sempre proferidas nos cenários de práticas terapêuticas com indivíduos em sofrimento psíquico. Portanto, o cuidado ofertado deve ser centrado na história humana que convida a ser desvelada e compreendida. Descritores: Enfermeiros; Música; Saúde Mental; Serviços de Saúde Mental; Cuidados de Enfermagem.

Effect of growth hormone (GH) and resistance training on the collagen properties of femoral bone tissue / Efecto de la hormona de crecimiento (HC) y el entrenamiento de fuerza en las propiedades colágenas del tejido óseo femoral

The indiscriminate use of anabolic steroids in gyms has been growing in a generalized way, among which, the most common is growth hormone (GH). In the short term GH may potentiate muscle growth, especially when taken in combination with resistance training. However, the effects of this hormone are not yet fully understood in the literature, especially in relation to collagen properties. The objective of this study was to evaluate the effect of the application of growth hormone (GH) and resistance training (RT) on the collagen properties of femoral bone tissue using Raman Spectroscopy. In this study 40 male rats were randomly distributed into four groups (n=10): control (C), control and GH application (GH), resistance training (T), and resistance training and GH application (GHT). The training consisted of four series of 10 water jumps, performed three times a week, with an overload corresponding to 50 % of body weight and duration of four weeks. GH was applied at a dosage of 0.2 IU/Kg (0.067 mg/kg) to each animal, three times a week, every other day. The animals were euthanized and the right femurs were collected for analysis of bone structure. Raman spectroscopy (RS) was used to observe the following compounds from their respective bands: type I collagen (662 cm-1), amide III (1243 cm-1), proteins including type I collagen (1278 cm-1), woven collagen (1322 cm-1), association of collagen, phospholipids, nucleic acid, and phosphate (1330 cm-1), and collagen and protein deformation (1448 cm-1). The results demonstrated an increase in the collagen properties in all analyzed variables, however, the T group presented a statistically significant difference (p<0.05). It is possible to conclude that isolated physical training was shown to be more efficient than when combined with the application of GH to increase the collagen properties of the femoral bone tissue.

El uso indiscriminado de anabolizantes en los gimnasios ha aumentado de forma generalizada, entre éstos la hormona de crecimiento (HC) es una de las más utilizadas, y a corto plazo puede potencializar el crecimiento muscular, principalmente cuando es realizado en combinación con el entrenamiento de fuerza. Sin embargo, los efectos de esta hormona aún no están totalmente esclarecidos en la literatura, especialmente en relación a las propiedades colágenas. El objetivo del estudio fue evaluar el efecto de la aplicación del HC y entrenamiento de fuerza (E) en las propiedades colágenas del tejido óseo femoral a partir de la utilización de la espectroscopía Raman. Se usaron 40 ratas Wistar distribuidos en cuatro grupos (n=10): control (C), control y aplicación del HC (HCC), entrenamiento de fuerza (E) y entrenamiento de fuerza y aplicación del HC (THC). El entrenamiento fue compuesto por cuatro series de 10 saltos acuáticos, realizados tres veces por semana, con sobrecarga correspondiente a 50 % del peso corporal y duración de cuatro semanas. El HC fue aplicado en una dosificación de 0,2 UI/Kg (0,067 mg/kg) en cada animal, tres veces por semana, en días no consecutivos. Los animales fueran eutanasiados y se retiró el fémur derecho para realización del análisis de la estructura ósea. La espectroscopía Raman (ER) fue utilizada para observar los siguientes compuestos a partir de las respectivas bandas: colágeno tipo I (662 cm-1), amida III (1243 cm1), proteínas, incluido colágeno tipo I (1278 cm-1), colágeno retorcido (1322 cm-1), asociación de colágeno, fosfolípidos, ácidos nucleicos y fosfato (1330 cm-1), deformación de colágeno y proteína (1448 cm-1). Hubo aumento en las propiedades colágenas en todas las variables analizadas, sin embargo, solamente el grupo E demostró una diferencia estadísticamente significativa (p<0,05). En conclusión, para el aumento de las propiedades colágenas del tejido óseo femoral, el entrenamiento físico aislado es más eficiente que el entrenamiento combinado con el uso de HC.

Effect of different exposure times on caries detection and pixel value in a wireless digital system

Objectives: The aim of this study was to assess, using the CDR Wireless®, the effect of different exposure times on caries detection and pixel intensity values. Materials and Methods: Forty teeth were x-rayed using a Schick CDR Wireless sensor at eight different exposure times – 0.06, 0.10, 0.13, 0.16, 0.20, 0.25, 0.30, and 0.32 s. Four observers evaluated the images for presence of carious lesions scoring proximal surfaces of each tooth on a 5-point scale. Scores were compared to histological sections of the teeth. Accuracy was evaluated by means of ROC curve analysis. Radiographs of an aluminum step wedge were obtained using the same eight exposure times. Pixel intensity measurements were obtained, and mean pixel values were statistically analyzed using linear regression. Results: The Az for each exposure time varied from 0.53 to 0.62. Two-way analysis of variance and Tukey test demonstrated that the exposure time of 0.25 s presented the best result and was significantly higher than 0.30 s and 0.35 s. In regard to mean pixel values, two different behaviors were observed, and the exposure time of 0.20 s presented mean pixel values in both phases. Conclusion: The performance of the exposure times from 0.06 s to 0.25 s was satisfactory for proximal caries detection, and 0.25 s is the best as indicated for this finality. Clinical Relevance: Considering that a reduction of exposure time represents a reduction of patient exposure dose, and this reduction cannot neglect image quality, the behavior of any digital system must be carefully evaluated.

A construção do vínculo das enfermeiras da Estratégia de Saúde da Família com as gestantes HIV positivo / The construction of the nurses bond of the family health strategy with HIV positive pregnant / La construcción del vínculo de las enfermeras de la estrategia de salud de la familia com embarazadas VIH positivo

Objetivo: conhecer a percepção das enfermeiras em relação à construção do vínculo na assistência prestada na Estratégia de Saúde da Família com as gestantes HIV positivo. Método: Para coleta das informações foi utilizada a entrevista semiestruturada com dez voluntárias. A análise das informações foi realizada sob a luz da Razão Sensível. Resultados: Após análise, emergiram duas categorias: 1) O vínculo vivido e pensado como cuidado solidário e humanístico; e 2) A construção do vínculo como elo que favorece o desenvolvimento das ações de saúde. Foi possível apreender que as enfermeiras mantêm o vínculo após encaminhar a gestante ao serviço especializado ou seria este vínculo passível de ser construído mesmo ao encaminhá-las. Conclusão: Nessa relação, a enfermeira visualiza a possibilidade de estar-junto à gestante, proporcionando ações que possibilitem mantê-la em acompanhamento na unidade

Objective: to identify nurses' perceptions regarding the construction of the bond in assisting in the Family Health Strategy with HIVpositive pregnant women. Method: For data collection was used to semi-structured with ten participants. Information analysis was performed under the light of Reason Sensitive. Results: After reviewing, two categories emerged: 1) The bond lived and thought as supportive and humanistic care and, 2) The construction of the link as a link that favors the development of health. It was possible to learn that nurses maintain the bond after forwarding the pregnant woman to the specialized service or this bond is likely to be built right to convey them. Conclusion: In this relationship, the nurse sees the possibility of being-together to pregnant women, providing actions that enable it to keep up on the unit

Objetivo: conocer la percepción de las enfermeras en relación a la construcción del vínculo em la assistência prestada en la Estrategia de Salud de la Familia con embarazadas VIH positivo. Método: Para recoger las informaciones ha sido utilizado una entrevista semiestructurada com diez voluntarias. El análisis de las informaciones ha sido realizado bajo la luz de la Razón Sensible. Resultados: Tras el análisis, surgieron dos categorias: 1) El vínculo vivido y pensado como cuidado solidário y humanístico y; 2) La construcción del vínculo como enlace que favorece el desarollo de las acciones de salud. Ha sido posible absorber que la enfermeiras mantienen el vínculo despues de encaminar la embarazada al servicio especializado o sería este vínculo posible de ser construído incluso tras encaminarlas. Conclusión: En esta relación, la enfermera visualiza la posibilidad de estar junto a la embarazada, proporcionando acciones que posibiliten mantenerla en acompañamiento en la unidad

Association between MBL2 haplotypes and dengue severity in children from Rio de Janeiro, Brazil

BACKGROUND Dengue is an arthropod-borne viral disease with a majority of asymptomatic individuals and clinical manifestations varying from mild fever to severe and potentially lethal forms. An increasing number of genetic studies have outlined the association between host genetic variations and dengue severity. Genes associated to viral recognition and entry, as well as those encoding mediators of the immune response against infection are strong candidates for association studies. OBJECTIVES The aim of this study was to investigate the association between MBL2, CLEC5A, ITGB3 and CCR5 genes and dengue severity in children. METHODS A matched case-control study was conducted and 19 single nucleotide polymorphisms (SNPs) were investigated. FINDINGS No associations were observed in single SNP analysis. However, when MBL2 SNPs were combined in haplotypes, the allele rs7095891G/rs1800450C/ rs1800451C/rs4935047A/rs930509G/rs2120131G/rs2099902C was significantly associated to risk of severe dengue under α = 0.05 (aOR = 4.02; p = 0.02). A second haplotype carrying rs4935047G and rs7095891G alleles was also associated to risk (aOR = 1.91; p = 0.04). MAIN CONCLUSIONS This is the first study to demonstrate the association between MBL2 haplotypes and dengue severity in Brazilians including adjustment for genetic ancestry. These results reinforce the role of mannose binding lectin in immune response to DENV.

Comissão Intra-Hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplante: vivência dos enfermeiros / Intra-hospital commission on organ and tissue donation for transplant: nurses' experience / Comisión intrahospitalaria de donación de órganos y tejidos para trasplante: vivencia de los enfermeros

Objetivo: compreender as vivências de enfermeiros da Comissão Intra-Hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplante (CIHDOTT) em uma instituição hospitalar privada da Zona da Mata Mineira. Método: estudo descritivo, qualitativo, realizado com 11 enfermeiros, por meio de entrevista semiestruturada realizada entre julho e dezembro de 2017. A análise de conteúdo foi utilizada como referencial metodológico para o estudo dos depoimentos. Resultados: dos 11 participantes, 72% eram mulheres e 28% homens, com média de idade de 35 anos. Quanto à raça, oito se autodeclararam brancos e três, negros. O tempo de trabalho na comissão variou de dois meses a seis anos, com média de dois anos e sete meses. A partir da análise de conteúdo dos depoimentos, emergiram três categorias: o ser enfermeiro da comissão; abordagem familiar e treinamento e capacitação. Conclusão: o estudo demonstrou que a vivência na comissão é permeada por fragilidades e que a identificação delas propicia o desenvolvimento de estratégias para aprimoramento do processo nas instituições.

Objective: to understand the experiences of nurses on the Intra-Hospital Committee on Organ and Tissue Donation for Transplant (CIHDOTT) at a private hospital in the Zona da Mata of Minas Gerais. Method: this descriptive, qualitative study was conducted by semistructured interview of 11 nurses between July and December 2017. Content analysis was used as a methodological frame of reference for studying the transcripts. Results: of the eleven participants, 72% were women and 28% were men; average age was 35 years; and eight declared themselves white, and three, black. Length on service on the committee ranged from two months to six years, and averaged 2 years and 7 months. From the content analysis of the testimonies, three categories emerged: being a nurse on the committee; family approach; and training and capacity building. Conclusion: the study demonstrated that the experience on the committee is permeated by weaknesses, identification of which facilitates the development of strategies to improve the process in the institutions.

Objetivo: comprender las vivencias de enfermeros de la Comisión Intrahospitalaria de Donación de Órganos y Tejidos para Trasplante (CIHDOTT) en una institución hospitalaria privada de la Zona da Mata de Minas Gerais. Método: estudio descriptivo, cualitativo, realizado junto a 11 enfermeros, por medio de entrevista semiestructurada entre julio y diciembre de 2017. El análisis de contenido se utilizó como referencial metodológico para el estudio de las declaraciones. Resultados: de los once participantes, el 72% era de mujeres y el 28% de hombres, con un promedio de edad de 35 años. En cuanto a la raza, ocho se autodeclararon blancos y tres negros. El tiempo de trabajo en la comisión varió de dos meses a seis años, con un promedio de 2 años y 7 meses. A partir del análisis de contenido de las declaraciones, surgieron tres categorías: el ser enfermero de la comisión; enfoque familiar y formación y capacitación. Conclusión: el estudio demostró que la vivencia en la comisión está impregnada por fragilidades y que su identificación propicia el desarrollo de estrategias para perfeccionar el proceso en las instituciones.

Social representation of elderly people on falls: structural analysis and in the light of Neuman / Representación social de ancianos sobre caídas: análisis estructural ya la luz de Neuman / Representação social de pessoas idosas sobre quedas: análise estrutural e à luz de Neuman

ABSTRACT Objective: To understand the symbolic elements and the hierarchical system of representations of elderly people on falls, according to Abric's structural analysis and Neuman's theory. Method: Abric structural approach developed at the home of primary care users in a city of Minas Gerais. A free evocation technique of images triggered by images was performed in 2016 with elderly individuals (≥65 years old). Data treated by dictionary of equivalent terms; processed in Evoc 2000 software converging, analytically, according to Neuman. Ethical/legal criteria were met. Results: 195 people participated, 78.5% were women, and 45.1% were aged ≥75 years. Summarized 897 words; 155 different ones. Central nucleus containing cognates: dizziness-vertigo-labyrinthitis and slipper-shoes (behavioral and objective dimension). The word disease integrated the area of contrast. Environmental and personal stressors were identified according to Neuman. Final considerations: Objects and risk behaviors for falls integrated the representations, although environmental and personal stressors indicate the need for preventive interventions in the environment and in the intrapersonal dimension.

RESUMEN Objetivo: Comprender los elementos simbólicos y el sistema jerárquico de las representaciones de personas mayores sobre caídas, según análisis estructural de Abric y teoría de Neuman. Método: Enfoque estructural de Abric desarrollada en el domicilio de usuarios de la atención primaria en una ciudad de Minas Gerais. Se realizó técnica de evocación libre de palabras desencadenadas por imágenes en 2016 con ancianos (≥65 años). Datos tratados por el diccionario de términos equivalentes; procesados en el software Evoc 2000 convergiendo analíticamente, según Neuman. Atendidos criterios éticos/legales. Resultados: Participaron 195 personas, 78,5% eran mujeres, siendo 45,1% con edad ≥75 años. Evocadas 897 palabras; 155 distintas. Núcleo central que contiene cognemas: tonteira-vértigo-laberíntitis y zapato-calzado (dimensión comportamental y objetival). La palabra enfermedad integró el área de contraste. Se identificaron estresores ambientales y personales según Neuman. Consideraciones finales: Objetos y comportamientos de riesgo para caídas integraron las representaciones, aunque estresores ambientales y personales indiquen necesidad de intervenciones preventivas en el ambiente y en la dimensión intrapersonal.

RESUMO Objetivo: Compreender os elementos simbólicos e o sistema hierárquico das representações de pessoas idosas sobre quedas, segundo análise estrutural de Abric e teoria de Neuman. Método: Abordagem estrutural de Abric desenvolvida no domicílio de usuários da atenção primária numa cidade de Minas Gerais. Realizou-se técnica de evocação livre de palavras desencadeadas por imagens em 2016 com idosos (≥65 anos). Dados tratados por dicionário de termos equivalentes; processados no software Evoc 2000 convergindo analiticamente, segundo Neuman. Atendidos critérios éticos/legais. Resultados: Participaram 195 pessoas, 78,5% eram mulheres, sendo 45,1% com idade ≥75 anos. Evocadas 897 palavras; 155 distintas. Núcleo central contendo cognemas: tonteira-vertigem-labirintite e chinelo-calçado (dimensão comportamental e objetival). A palavra doença integrou a área de contraste. Foram identificados estressores ambientais e pessoais segundo Neuman. Considerações finais: Objetos e comportamentos de risco para quedas integraram as representações, embora estressores ambientais e pessoais indiquem necessidade de intervenções preventivas no ambiente e na dimensão intrapessoal.

Influence of physical exercise on the functional capacity in institutionalized elderly / Influência do exercício físico na capacidade funcional de idosos institucionalizados / Influencia del ejercicio físico en la capacidad funcional de ancianos institucionalizados

ABSTRACT Introduction: With the rapid increase in life expectancy, systematic physical exercise programs can have a good influence on the functional capacity of the elderly, especially in relation to institutionalization. Objective: To analyze the association between a systematic physical exercise program and functional capacity in institu-tionalized elderly. Methods: The sample included 30 elderly subjects (16 women and 14 men) aged 60 years or older (mean age = 74.43), divided into a control group (n=16) and a training group (n=14), residents in a long-stay institution. A training protocol of 12 weeks, two weekly sessions, was applied, and functional capa-city was assessed before and after the intervention, through chair lift tests (lower limb strength), upper limb strength, timed up and go and handgrip dynamometry. The analysis pre and post-training of intervention and control groups was performed using paired Student t test and the ANOVA test for repeated measures. The level of significance was set at 5%. Results: The main statistical significance were found for the following functional tests: upper limb strength (training 15.6±4.1 x control 10.7±6.6 rep, p<0.05) and chair lift test (training 11.0±4.0 x control 8.0±3.1 rep, p<0.05). Conclusion: The protocol used proved to be effective in improving some of the functional capabilities of the institutionalized elderly.

RESUMO Introdução: Com o rápido aumento da expectativa de vida, os programas de exercícios físicos sistemáticos podem influenciar positivamente a capacidade funcional dos idosos, especialmente com relação à institucionalização. Objetivo: Analisar a associação entre um programa de exercício físico sistemático e a capacidade funcional em idosos institucionalizados. Métodos: A amostra incluiu 30 indivíduos idosos (16 mulheres e 14 homens) com idade de 60 anos ou mais (média de idade = 74,43), distribuídos em grupo controle (n = 16) e grupo treinamento (n = 14), residentes em uma instituição de longa permanência. Foi aplicado um protocolo de treinamento de 12 semanas, duas sessões semanais, e a capacidade funcional foi avaliada antes e após a intervenção, por meio de testes de levantar e sentar da cadeira (força de membros inferiores), força de membro superior, timed up and go e força de preensão manual. A análise pré e pós-treinamento dos grupos intervenção e controle foi realizada com o teste t de Student pareado e o teste de ANOVA para medidas repetidas. O nível de significância foi estabelecido em 5%. Resultados: A principal significância estatística foi encontrada para os seguintes testes funcionais: força do membro superior (treinamento 15,6 ± 4,1 x controle 10,7 ± 6,6 rep, p < 0,05) e levantar e sentar de uma cadeira (treinamento 11,0 ± 4,0 x controle 8,0 ± 3,1 rep, p < 0,05). Conclusão: O protocolo utilizado demonstrou ser eficaz na melhoria de algumas das capacidades funcionais dos idosos institucionalizados.

RESUMEN Introducción: Con el rápido aumento de la esperanza de vida, los programas sistemáticos de ejercicio físico pueden influir positivamente en la capacidad funcional de adultos mayores, especialmente con respecto a la institucionaliza-ción. Objetivo: Analizar la asociación entre un programa sistemático de ejercicio físico y la capacidad funcional de los ancianos institucionalizados. Métodos: La muestra incluyó a 30 sujetos de edad avanzada (16 mujeres y 14 hombres) mayores de 60 años (edad promedio = 74,43), distribuidos en el grupo control (n = 16) y grupo entrenamiento (n = 14), residentes en hogares para ancianos. Se aplicó un protocolo de entrenamiento de 12 semanas, con dos sesiones semanales, y la capacidad funcional se evaluó antes y después de la intervención, a través de pruebas de levantarse y sentarse en la silla (fuerza de las extremidades inferiores), la fuerza de las extremidades superiores, levantarse y caminar y la fuerza de prensión manual. El análisis de los grupos de intervención y control pre y post-entrenamiento se realizo con la prueba de t de Student pareada y la prueba ANOVA para medidas repetidas. El nivel de significación se fijó en 5%. Resultados: La principal significación estadística se encontró para las siguientes pruebas funcionales: fuerza de las extremidades superiores (entrenamiento 15,6 ± 4,1 x control 10,7 ± 6,6 rep, p < 0,05) y levantarse y sentarse en la silla (entrenamiento 11,0 ± 4,0 x control 8,0 ± 3,1 rep, p < 0,05). Conclusión: El protocolo ha demostrado ser eficaz en la mejora de algunas de las capacidades funcionales de los ancianos institucionalizados.